Nieuwe middelen bij migraine: effectief, minder bijwerkingen, maar heel duur
Het Geneesmiddelenbulletin bevat een overzichtsartikel waarin de merites van de nieuwe generatie migrainemiddelen, de CGRP-antagonisten, worden besproken.
Inmiddels zijn er in Nederland drie van deze ‘calcitonin gene-related peptide’(CGRP)-antagonisten geregistreerd voor migraineprofylaxe, te weten erenumab, fremanezumab en galcanezumab.
Deze middelen zijn even effectief als de geneesmiddelen die tot nog toe werden gebruikt, zoals propranolol, metoprolol, topiramaat, valproïnezuur en botuline A-toxine. Door CGRP-antagonisten ervaren meer patiënten minstens 50% vermindering van het aantal migrainedagen per maand, ongeveer 50 per 100 patiënten in plaats van 20 bij placebo.
Een ander voordeel van deze nieuwe generatie migrainemiddelen is dat er minder bijwerkingen lijken op te treden dan bij de gangbare medicatie. Daar staat tegenover dat ze veel duurder zijn – 16 tot 300 keer vergeleken met de gebruikelijke behandelingen – en alleen voor specifieke doelgroepen worden vergoed. CGRP-antagonisten worden in de migrainerichtlijnen voorgesteld bij patiënten die meer dan twee klassieke preventieve behandelingen zonder succes hebben gebruikt.
