Risico op toxiciteit bij flucytosine en fluoropyrimidines bij DPD-tekort
Bij patiënten met dihydropyrimidine dehydrogenase (DPD)-deficiëntie is het risico op ernstige, levensbedreigende bijwerkingen verhoogd wanneer zij worden behandeld met flucytosine, of de fluoropyrimidines 5-fluoruracil (5-FU), capecitabine en tegafur. Hierover zijn twee DHPC’s verstuurd.
Flucytosine, capecitabine en tegafur zijn prodrugs van 5-FU. Bij een tekort aan DPD stijgt bij deze middelen de hoeveelheid 5-FU tot mogelijk toxische concentraties. Het CBG adviseert daarom om flucytosine niet voor te schrijven bij patiënten van wie bekend is dat zij een volledig DPD-tekort hebben. Ook bij gedeeltelijke deficiëntie is het risico verhoogd; starten met een lagere dosering (fluoropyrimidines) of staken van de behandeling (flucytosine) dient bij deze groep te worden overwogen.
Zie voor meer informatie het nieuwsbericht over fluorpyrimidines en het bericht over flucytosine op de website van het CBG.
