Dosering tacrolimus afhankelijk van genotype
Na niertransplantatie is tacrolimus een van de meest gebruikte geneesmiddelen. Tacrolimus is een middel met een smalle therapeutische breedte.
Om de juiste startdosering te bepalen, is het lichaamsgewicht van de patiënt nodig. Voor de onderhoudsdosering wordt gebruik gemaakt van therapeutic drug monitoring (TDM).
In de praktijk blijkt echter dat het twee tot drie weken kan duren voordat de optimale tacrolimusconcentratie wordt bereikt. Dr. Louise Andrews heeft in haar proefschrift onderzocht of er wellicht andere factoren zijn die kunnen bijdragen aan een goede dosering van het immunosuppressivum. Met deze factoren zou wellicht een doseringsalgoritme voor de startdosering gemaakt kunnen worden.
Uit haar onderzoek kwam naar voren dat bij kinderen naast het lichaamsgewicht, ook het CYP3A5-genotype van belang is. Zo is bij kinderen met een lager lichaamsgewicht en bij dragers van het CYP3A5*1-genotype een hogere relatieve startdosering nodig.
Bij volwassenen spelen behalve lichaamsgewicht en het CYP3A5-genotype, ook het CYP3A4-genotype en leeftijd een rol.
Lees meer in het Pharmaceutisch Weekblad (Pharm Weekbl 2020;155(4):14-15).
