Behandeling anafylaxie bij kinderen
Op initiatief van de Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskundige is de richtlijn Anafylaxie bij kinderen gepubliceerd. Het doel van de richtlijn is het sneller kunnen stellen van de diagnose anafylaxie en daarmee een snellere start van een juiste behandeling. Voor de behandeling van de acute fase van anafylaxie bij kinderen komen drie (groepen) middelen in aanmerking: adrenaline, antihistaminica en corticosteroïden.
Bij anafylaxie wordt aanbevolen om direct intramusculair adrenaline toe te dienen. Adrenaline remt het vrijkomen van ontstekingsmediatoren, waardoor de ernst van de reactie vermindert. Na toediening van adrenaline kan bij huidreacties een oraal tweedegeneratie antihistaminicum worden toegediend. Dit is een ander advies dan in de NHG-behandelrichtlijn Geneesmiddelen en zuurstof in spoedeisende situaties, waarin het eerstegeneratie antihistaminicum clemastine wordt aanbevolen. Deze nieuwe richtlijn stelt echter dat het nadeel van clemastine is dat het bijwerkingen geeft die ook symptomen van anafylaxie kunnen zijn, en dat het daarom geen plaats heeft bij de behandeling. Corticosteroïden komen na adrenaline in aanmerking als vervolginterventie in geval van hoge luchtwegobstructie, slecht gecontroleerd en/of ernstig astma, ernstige ademhalingsproblemen tijdens de anafylaxie, bij ernstige anafylaxie en bij anafylaxie met een bifasisch beloop in de voorgeschiedenis.
