Behandeling van acuut leverfalen
Eind 2020 is de MDR Acuut Leverfalen gepubliceerd. Er is sprake van acuut leverfalen wanneer bij een patiënt zonder chronische leverziekte plotseling meer dan drie keer verhoogde transaminasewaarden en coagulopathie optreedt (prothrombinetijd verlengd met 4 tot 6 seconden of langer; INR > 1,5), en daarnaast ook sprake is van hepatische encefalopathie.
Bij de behandeling wordt eerst gekeken of er specifieke oorzaken zijn van acuut leverfalen die behandeld kunnen worden. Denk hierbij aan paracetamolintoxicatie, auto-immuun hepatitis, of virusinfectie met bijvoorbeeld herpes of hepatitis B. De richtlijn gaat verder in op het nut van behandeling met antibiotica en antifungale therapie, het nut van N-acetylcysteïne bij niet-paracetamolgerelateerde acuut leverfalen, de behandeling van stollingsstoornissen en hypothermie, en het monitoren van de intracraniële druk. Ook de plaats van continue nierfunctie vervangende therapie (CRRT), moleculair adsorbent recirculating system (MARS) en plasmaferese wordt besproken. Een laatste optie in de behandeling is levertransplantatie.
