Spierklachten bij gebruik statines
In het Nederlands Platform voor Farmaceutisch Onderzoek is een systemische review gepubliceerd over de rol van de apotheker bij statine-geïnduceerde spierklachten (statin-associated muscle symptoms, SAMS).
Middels uitgebreid literatuuronderzoek is geprobeerd antwoord te geven op de vraag welke symptomen er bij SAMS horen, welke risicofactoren er zijn en welke mogelijke strategieën bij patiënten met SAMS gebruikt kunnen worden.
De meest gerapporteerde symptomen van SAMS zijn spierpijn in de proximale spiergroepen (dijen, billen, bovenarmen en rug). Voor wat betreft risicofactoren is gekeken naar statine-afhankelijke risicofactoren, patiëntgebonden risicofactoren en risico’s bij afwijkende labwaarden. Hieruit kwamen met name interacties met CYP3A4-remmers, hogere leeftijd en alcoholgebruik naar voren. Wanneer sprake is van SAMS, zijn er verschillende therapeutische opties. De meest genoemde zijn overstappen naar een ander statine, dosisverlaging na een washout-periode met dezelfde statine of overstappen naar ezetimib.
Het artikel eindigt met een beschouwing met tips wat apothekers kunnen doen om voortijdig stoppen van statinetherapie door patiënten met SAMS te voorkomen.
Aanbevelingen zijn onder andere om klachten van SAMS goed uit te vragen en de patiënt goed het persoonlijk nut van statinebehandeling uit te leggen. Overstappen naar niet-statinetherapie wordt pas aanbevolen nadat drie statines zijn geprobeerd.
