CGRP-blokkers en botox bij migraine
Het Pharmaceutisch Weekblad (2021;156(24):12-15) belicht de toepassing van botulinetoxine A (botox) en middelen tegen calcitonine-gen-gerelateerde peptide (CGRP) bij chronische migraine. Botox en CGRP-blokkers worden toegepast in de tweede lijn. Het werkingsmechanisme van botox is nog niet geheel duidelijk; vermoedelijk werkt het centraal in de hersenen via de vanilloid-pijnreceptor TRPPV1 en de ankyrine-pijnreceptor TRPA1. De werking is nog niet geheel overtuigend aangetoond. Het eiwit CGRP is betrokken bij de acute fase van een migraineaanval. Van de CGRP-blokkerende middelen bestaan twee varianten: monoklonale antilichamen gericht tegen het CGRP-eiwit of de receptor, en anti-CGRP-antagonisten (gepants). Verwacht wordt dat de CGRP-monoklonale antilichamen onder restricties vergoed zullen worden: eerst voor chronische migraine en later voor ernstige episodische migrainepatiënten.
