Veel mitsen en maren aan schatting nierfunctie op basis van creatinine
In een artikel in het Pharmaceutisch Weekblad bespreken Overbeek et al. een aantal mitsen en maren rond de schatting van de nierfunctie op basis van het serumcreatinine. Ondanks dat de CKD-EPI-formule de meeste accurate schatting hiervan geeft op basis van creatinine, laat de accuratesse van deze schatting in een aantal gevallen te wensen over.
Er zijn verschillende factoren die los van de nierfunctie invloed uitoefenen op het serumcreatinine. Zo zijn er interindividuele verschillen in creatinineproductie. Leeftijd en geslacht spelen hierbij een rol, maar ook zaken zoals amputatie, bedlegerigheid, cachexie en (kwetsbare) ouderdom die een overschatting van de GFR kunnen geven. Een andere factor is dat de gemeten serumcreatinine bij een snelle achteruitgang van de nierfunctie achterloopt, waardoor de werkelijke GFR overschat kan worden. Belangrijk is ook dat geneesmiddelen de creatininebepalingen kunnen verstoren. Zo kan levodopa het gemeten creatinine met wel 17% verlagen. Verder is het bij mensen met obesitas en ouderen lastig om de nierfunctie goed in te schatten.
